中国真菌学杂志

血液病患者念珠菌/细菌混合血流感染的临床特征和意义

目的 探究血液病患者念珠菌/细菌混合血流感染的临床特征和意义。方法 选取2018年7月—2023年8月本院收治的50例念珠菌血流感染的血液病患者资料实施回顾性研究，按患者是否合并细菌血流感染分为念珠菌/细菌混合血流感染组14例、单一念珠菌血流感染组36例。分析念珠菌/细菌混合血流感染影响因素、菌株种类与30 d生存状况。结果 二元logistic回归分析显示，器质性损伤、感染性休克、住院超过4周、降钙素原(procalcitonin, PCT)测试阳性均为念珠菌/细菌混合血流感染影响因素(P<0.05)。50例念珠菌感染的患者中白念珠菌38株(76.00%)、热带念珠菌6株(12.00%)、其他6株(12.00%);14例念珠菌/细菌混合血流感染患者中革兰阴性菌12株(85.71%),其中肺炎克雷伯菌5株(35.71%)、嗜麦芽寡养单胞菌4株(28.57%)、铜绿假单胞菌2株(14.29%)、其他1株(7.14%);革兰阳性菌2例(14.29%)。念珠菌/细菌混合血流感染组30 d内死亡6例，占比42.86%,单一念珠菌血流感染组30 d内死亡5例，占比13.89%,念珠菌/细菌混合血流感染组30 d内死亡率高于单一念珠菌血流感染组(χ²=4.929,P<0.05)。Kaplan-Meier生存分析显示，单一念珠菌血流感染组总生存情况优于念珠菌/细菌混合血流感染组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论血液病患者念珠菌/细菌混合血流感染主要为革兰阴性菌，且30 d致死率明显升高，器质性损伤、感染性休克、住院超过4周、PCT测试阳性均为念珠菌/细菌混合血流感染影响因素。

除湿皮癣膏组分提取物的体外抗菌活性初探

目的 初探除湿皮癣膏的组分提取物对常见皮肤病原体的体外抗菌活性。方法 采用微量肉汤稀释法探讨除湿皮癣膏的组分提取物对红色毛癣菌、阿萨希毛孢子菌、近平滑念珠菌、热带念珠菌、白念珠菌、金黄色葡萄球菌及铜绿假单胞菌的抑菌效果，并探究提取物浓度、药物作用时间对菌株抑菌活性的影响，同时进行最低抑菌浓度及最低杀菌浓度的测定。结果 除湿皮癣膏的组分提取物表现出不错的抑菌活性，且抑菌活性的强弱与提取物浓度成正相关。除湿皮癣膏提取物对葡萄球菌抑制效果最明显，对几种念珠菌以及铜绿假单胞菌的抑制效果稍逊，抑菌浓度均≤25 mg/mL,24 h抑菌效果最明显。除湿皮癣膏提取物对试验菌株的最低杀菌浓度均≤25 mg/mL。结论 除湿皮癣膏提取物有较好的抗菌活性，拥有进一步开发的潜力。

重症监护病房耳念珠菌医院感染的调查与防控

目的 对某教学医院内科重症监护室发生的一起耳念珠菌医院感染事件进行调查分析。方法 2022年9月某教学医院内科重症监护室一位患者血培养标本检出耳念珠菌。立即对患者的体表部位及其周围环境、物表进行采样，采用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱技术进行分析。对患者采取接触隔离，洗必泰每日擦拭，对医护人员进行耳念珠菌相关知识培训，加强手卫生，加强病区环境清洁消毒，采用主动筛查的方法评估防控效果。结果 患者的痰液、粪便、头皮、腋窝、腹股沟及床栏、左右吊塔台面均检测出耳念珠菌。经采取防控措施后，患者出院前体表部位及周围物体表面、环境未检出耳念珠菌。对病房的物表、环境继续每个季度一次的主动筛查，此后半年内均未检出耳念珠菌。结论 医护人员需提高对耳念珠菌的认识，及早识别并积极有效落实防控措施，可避免耳念珠菌感染暴发的发生。

肝癌解剖性切除后腹腔真菌感染的病原菌特征及影响因素分析

目的 观察肝癌患者解剖性切除术后腹腔真菌感染的病原菌特征，并分析相关影响因素。方法 回顾性选取2021年8月—2024年6月于空军军医大学第一附属医院肝胆外科行解剖性肝切除术后30 d内并发腹腔真菌感染的患者46例纳入感染组，按照1∶2比例同期选择解剖性肝切除术后未合并真菌感染的肝癌患者92例纳入对照组。收集并比较两组临床资料，进行单因素及logistic回归分析，分析腹腔真菌感染病原菌特征及其影响因素。结果 感染组患者共分离真菌菌株48株，其中白念珠菌占45.83%(22/48)。单因素分析显示，感染组患者年龄≥60岁、合并糖尿病、肝功能B分级、微血管侵犯、开腹手术、引流管留置时间>7 d、肠道菌群失调占比及手术时间均高于对照组，白蛋白水平低于对照组(P<0.05)。logistic回归分析显示，解剖性切除后腹腔真菌感染与微血管侵犯、合并糖尿病、肠道菌群失调、白蛋白、手术时间、引流管留置时间独立相关(P<0.05)。结论 肝癌解剖性切除后腹腔真菌感染的常见菌株为白念珠菌，合并糖尿病、微血管侵犯、手术时间、引流管留置时间、肠道菌群失调、白蛋白等均为其影响因素，临床可据此采取防护措施，以降低术后腹腔真菌感染发生率。

两性霉素B联合氟康唑用于艾滋病合并隐球菌性脑膜炎诱导期治疗评价

目的 探讨在两性霉素B(amphotericin B deoxycholate, AmB)-D剂量递增(爬坡)阶段额外使用氟康唑的治疗策略对于艾滋病合并隐球菌性脑膜炎(AIDS/CM)患者诱导期抗真菌治疗的有效性与安全性。方法 回顾性收集本中心收治的AIDS/CM住院患者临床数据，根据诱导期AmB-D剂量递增阶段是否额外加用氟康唑，将纳入病例分为两组：未用氟康唑组和加用氟康唑组。比较两组患者治疗后脑脊液生化常规参数、脑脊液隐球菌清除率以及转阴时间、因严重不良事件停药比例、院内病死率以及累计生存率等方面的差异。结果 2018年1月1日—2023年6月30日，本中心共收治307例AIDS/CM患者，其中199例在诱导期采用AmB-D联合氟胞嘧啶治疗。199例患者中，AmB-D剂量递增阶段未加用氟康唑组151例，加用氟康唑组48例。在抗真菌治疗后1周和2周，两组患者在脑脊液常规与生化指标变化、脑脊液隐球菌清除率及隐球菌清除时间方面差异未见统计学意义。治疗期间，两组间不良反应发生率、院内病死率、住院时间、累计生存率差异亦未见统计学意义。然而，加用氟康唑组因肾功能不全停药的比例高于未用氟康唑组(10.4%vs. 4.0%,P=0.039)。结论 对于诱导期接受AmB-D联合氟胞嘧啶方案进行抗真菌治疗的AIDS/CM患者，AmB-D剂量递增期间加用氟康唑方案，并未增加抗真菌疗效，也未提高患者远期生存率，反而增加因不良事件停药的风险。

129例真菌性角膜炎病原菌分析

目的 总结近年来无锡市第二人民医院(江南大学附属中心医院)眼科门诊中真菌性角膜炎患者的流行病学特点。方法 回顾性分析2019年1月—2023年12月于无锡市第二人民医院眼科门诊拟诊为真菌性角膜炎的129例患者的病例资料，并对其流行病学特点及临床诊疗情况进行分析总结。结果 男性73例(56.6%),女性56例(43.4%),男女比例为1.3∶1。平均年龄为62.5±9.6岁(39～90岁),以60～69岁人数最多；疾病高发于第四季度(10—12月);81例(62.8%)有明确外伤史，其中有明确植物外伤史43例(53.1%);129例角膜取材均做真菌培养，83例阳性(64.7%),致病菌中镰刀菌属排第1位(42例，50.6%),其余依次为：链格孢属(28例，33.7%)、曲霉属(9例，10.9%)、念珠菌属(1例，1.2%),及部分少见菌(3例，3.6%)。结论 近5年来无锡市第二人民医院眼科的真菌性角膜炎患者逐年增多；多发于秋冬季节(10—12月);多有明确外伤史；致病菌以镰刀菌属、链格孢属和曲霉属为主，镰刀菌属为最常见致病菌。

隐球菌感染诊治专家共识

中国大陆马尔尼菲青霉病的临床表现及流行病学特征的系统评价

目的了解马尔尼菲青霉病在我国大陆地区的临床及流行病学特征。方法应用计算机和人工检索我国大陆地区1985～2006年间公开报道的有关马尔尼菲青霉病的文献,归纳其临床和流行病学特征。结果共纳入46篇文献,涉及138例马尔尼菲青霉病患者,其中人类免疫缺陷病毒(HIV)阳性者98例(71.0%),发病呈逐年上升趋势,男性发病远多于女性(3.6∶1)。临床表现中发热132例(95.7%);有网状内皮系统体征(肝、脾、淋巴结肿大)111例(80.4%);贫血104例(75.3%);皮疹100例(72.5%);肺部病变(肺部结核样阴影、间质性肺炎、胸膜炎、胸腔积液、肺纹理增粗等)91例(65.9%)。66例(47.8%)死亡。结论我国大陆地区的马尔尼菲青霉病发病逐年上升,患者HIV阳性率高,临床表现主要为发热、贫血、肝脾或淋巴结肿大、肺部病变、皮疹等。

中国甲真菌病诊疗指南(2015年版)

<正>由中华医学会皮肤性病学分会、中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会和中国医师协会皮肤科医师分会共同组织专家组成"甲真菌病指南专家工作组",对2008版指南进行了认真补充和修订,制定了2015年版中国甲真菌病诊疗指南。参加制定本指南的顾问:吴绍熙、廖万清、金学洙;成员(按姓氏笔划排列):王爱平、李福秋、李若瑜、刘维达、吕雪莲、章强强、温海、潘炜华;秘书:余进;特邀审阅:郑岳臣、李春阳。

足癣复发对患者生活质量的影响

我国大陆近年儿童头癣流行情况的回顾分析

目的了解我国近年来头癣的流行情况。方法采用回顾性方法分析对2000年1月～2010年11月发表的中文或英文有关我国头癣报道的文章进行汇总分析。结果共汇总文章50余篇,分析病例23 258例,其中男12 745例,女10513例,男女比例1.21∶1。按照临床分型,有临床类型资料的有7 684例,其中白癣5 506例,占71.16%,居首位。除新疆南部外,犬小孢子菌仍是头癣的主要致病菌(67.99%),其次为紫色毛癣菌(8.51%)和须癣毛癣菌(8.14%)。新疆南部以紫色毛癣菌为主(49.19%),其次为许兰毛癣菌和铁锈色小孢子菌(33.90%和12.60%)。结论我国头癣病原菌变迁缓慢,犬小孢子菌仍是我国主要致病菌,但是亲人性的紫色毛癣菌在东部比例较高,需进行长期监测。

荧光染色法与KOH湿片法在真菌直接镜检中的应用比较

目的探索一种结果更可靠的真菌直接镜检方法。方法对600例临床高度疑似真菌感染的标本分别采用荧光染色法和KOH湿片法进行真菌直接镜检。结果荧光染色法和KOH湿片法的真菌检出率分别为97%和88.5%。结论荧光染色法是一种适合临床的、快速有效的真菌镜检方法。

中国手癣和足癣诊疗指南（科普版2022）

<正>手足癣是皮肤科最常见的疾病之一。为了使国内的皮肤科专业医生及基层医生更好更规范的诊治手足癣，国内医学真菌专家分别于2017年和2020年编写出版了中国手癣和足癣诊疗指南和“指南”的基层医生实践版，这两个指南对广大的皮肤科医生及全科医生均起到了非常好的临床指导作用。

中国甲真菌病诊疗指南（2021年版）

<正>由中华医学会皮肤性病学分会、中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会和中国医师协会皮肤科医师分会共同组织专家组成“甲真菌病指南专家工作组”，对2015年版指南进行了补充和修订，制定了2021年版中国甲真菌病诊疗指南。

隐球菌感染诊治专家共识

手癣和足癣诊疗指南(2017修订版)

<正>2012版手癣和足癣诊疗指南发表已5年,该指南为全国皮肤科医生在手足癣的诊治中提供了很大的帮助和指导,应国内专家和学者的要求,经中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会真菌学组、中国医师协会皮肤科医师分会真菌学亚专业委员会和中华医学会皮肤性病学分会真菌学组部分专家依据近年来该领域新的研究进展和新的临床证据,经反复讨论和修改,将2012版手癣和足癣诊疗指南修订成文如下,供国内同行参考。参加本指

中国手癣和足癣诊疗指南(基层实践版2020)

<正>2017版中国手癣和足癣诊疗指南自发表以来,为全国广大皮肤科医生在手足癣的临床诊治方面提供了很大的帮助和指导。但基层医生尤其是全科医生,在临床实践过程中,对指南部分内容尚不能很好理解和熟练应用。如,指南的治疗部分,由于篇幅所限,具体用药方法或方案未能详细阐述。现应广大基层医生的要求,中国手癣和足癣诊疗指南专家工作组对新版手足癣诊疗指南的相关内容进行补充,并做部分解读,目的是使基层医生能更好地理解和应用本指南。但临床工作中如有无法解决的相关问题,请转诊专科医生。

中国甲真菌病诊疗指南(2015年版)

<正>由中华医学会皮肤性病学分会、中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会和中国医师协会皮肤科医师分会共同组织专家组成"甲真菌病指南专家工作组",对2008版指南进行了认真补充和修订,制定了2015年版中国甲真菌病诊疗指南。参加制定本指南的顾问:吴绍熙、廖万清、金学洙;成员(按姓氏笔划排列):王爱平、李福秋、李若瑜、刘维达、吕雪莲、章强强、温海、潘炜华;秘书:余进;特邀审阅:郑岳臣、李春阳。